学院: 时间: 年 月 日 姓 名 性 别 政治面貌 民 族 专 业 出生日期 入学时间 毕业时间 学历层次 联系方式 QQ号码 电子邮箱 生 源 地 身 份 证 号 码 本人确认所填写“生源地”信息为参加高考时的生源所在地,现自愿申请将就业报到证派回原籍.申请人签字:年 月 日 学院意见 经学院审核,该生填写信息准确无误,同意该生就业报到证回原籍申请。盖章:签字: 年 月 日 学校就业主管部门意见 同 意 盖章:年 月 日